保険治療について

整骨院では、ケガの原因や状態によって健康保険を使用できる場合があります。

ただし、すべての痛みや症状に健康保険が使えるわけではありません。
健康保険の対象となるのは、基本的に「いつ・どこで・何をして痛めたのか」が明確な捻挫・打撲・挫傷などのケガです。

一方で、慢性的な肩こりや腰痛、単なる疲労、原因や負傷時期がはっきりしない痛みなどは、原則として健康保険の対象にはなりません。

また、健康保険が適用できるケガであっても、「保険が使える範囲」と「症状を改善するために必要な施術」が必ずしも同じとは限りません。

ぎおん鍼灸整骨院では、健康保険のルールに基づいて適用の可否を判断したうえで、身体の状態を確認し、その方に必要な施術をご提案しています。

このページでは、「どのような症状に健康保険が使えるのか」「当院ではどのように保険治療を行っているのか」について、分かりやすくご説明します。

こんなケガ・症状は健康保険が使える可能性があります

ぎおん鍼灸整骨院での保険治療について

ぎおん鍼灸整骨院では、国家資格を持つ施術者が、制度に基づいて健康保険の適用を判断しています。

健康保険による施術は、すべての症状に自由に行えるものではなく、対象となるケガや施術できる範囲が定められています。

そのため当院では、まず負傷した原因や時期、症状などを確認し、健康保険が適用できるかを判断します。

そのうえで大切にしているのが、

「健康保険が使えるか」と「どのような施術が必要か」は別に考える

ということです。

健康保険が適用できるケガであっても、患部への施術だけで十分な場合もあれば、周囲の筋肉や関節、身体の動きなどへのアプローチが必要な場合もあります。

そのため、身体の状態や施術の目的に応じて、

• 保険治療のみで対応する
• 保険治療に自費施術を組み合わせる
• 健康保険の対象外の場合は自費施術をご案内する

といった形でご提案しています。

「とりあえず保険で治療する」のではなく、身体の状態を確認し、必要な施術と保険で対応できる範囲を整理したうえで、無理のない治療方法をご提案することが当院の方針です。

※健康保険の取扱いについては、厚生労働省が定める柔道整復療養費の基準に基づいて判断しています

当院では保険治療のみで完結するケースは限られています

患部への施術だけでは十分でないことがあるためです。

健康保険が適用となるケガであっても、実際に身体の状態を確認すると、痛みのある部分だけに問題があるとは限りません。

例えば、

• 患部の周囲に強い筋肉の緊張がある
• 関節の動きの悪さが患部に負担をかけている
• 身体の使い方や動きに問題がある
• 患部以外の部分が回復に影響している

といったケースがあります。

そのため、患部への施術だけでは十分な改善が見込めないと判断することも少なくありません。

当院ではこのような場合、身体の状態に合わせて必要な施術を行うため、保険治療に自費施術を組み合わせた形でのご提案を基本としています。

保険治療のみで対応するケース

身体の状態や施術の目的によっては、保険治療のみで対応する場合もあります。

例えば、

• 患部への電気治療（※超音波を除く）のみで十分と判断した場合
• 医療機関から依頼を受け、骨折後の超音波治療のみを行う場合
• 患者さんご自身が、患部への電気治療（※超音波を除く）のみを希望された場合

などです。

このように、必要な施術が保険治療の範囲内で完結できると判断した場合には、保険治療のみで対応しています。

当院で自費施術を組み合わせている理由

保険治療の対象となるのは基本的に負傷した患部ですが、実際の施術では、その周囲の筋肉や関節の状態、身体の動きなども回復に影響します。

そのため当院では、必要に応じて、

• 患部以外の筋肉や関節への施術
• ストレッチ
• 関節や身体の動きの調整
• 身体の使い方やバランスへのアプローチ

などを行っています。

これらの健康保険の対象とならない施術については、数百円程度の自費施術として保険治療に追加しています。

必要のない施術を追加するのではなく、身体の状態を確認したうえで、改善のために必要と判断した施術をご提案しています。

施術内容や追加料金については事前にご説明し、ご納得いただいたうえで行います。

よくある質問（Q&A）